施術前に必ずご記入をお願いいたします。ご記入いただいた内容は施術の安全性確保のみに使用いたします。
安全で最適な施術を行うため、事前にお客様の体質やご要望をお伺いしております。 以下のご質問にお答えください。ご記入いただいた内容は施術の安全性確保のみに使用いたします。
安全な施術のため、以下の項目をご確認ください。該当するものに全てチェックをお入れください。
以下の内容をご確認のうえ、同意欄にチェックをお願いいたします。
※このフォームは店内タブレットまたは印刷してご使用ください。