安全で最適な施術を行うため、事前にお客様の体質やご要望をお伺いしております。
以下のご質問にお答えください。ご記入いただいた内容は施術の安全性確保のみに使用いたします。

01 基本情報 Basic Information
02 健康状態の確認 Health Check

安全な施術のため、以下の項目をご確認ください。該当するものに全てチェックをお入れください。

03 まつ毛エクステのご経験 Extension History
04 施術のご希望 Style Preferences
05 同意事項 Agreement

以下の内容をご確認のうえ、同意欄にチェックをお願いいたします。

  • まつ毛エクステは、体質や体調により稀にアレルギー反応(かゆみ・赤み・腫れ等)が生じる場合があります。
  • 施術後に異常を感じた場合は、速やかに眼科を受診してください。
  • コンタクトレンズは施術前にお外しいただきます(ハードレンズの方は必ずケースをご持参ください)。
  • 施術後3〜4時間は洗顔・入浴をお控えいただくと持ちが良くなります。
  • まつ毛の状態(本数・長さ・強度)により、ご希望の本数やデザインを調整させていただく場合があります。
  • ご記入いただいた個人情報は、当サロンの施術・顧客管理の目的以外には使用いたしません。

※このフォームは店内タブレットまたは印刷してご使用ください。